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衛(wèi)生部門將制定新的醫(yī)院管理規(guī)范
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<p> <br /><br /> 針對醫(yī)院的工作流程與職責(zé),衛(wèi)生部門正在制定一套新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范。<br /><br /> 8月初,國家衛(wèi)生部醫(yī)政司發(fā)出通知,向各地衛(wèi)生廳局醫(yī)政處就《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)(第二稿)》(下稱《制度》第二稿)征求意見,截止時間為8月29日。新的規(guī)則被看作是衛(wèi)生部門設(shè)法加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管的一個具體措施。<br /><br /> 目前,我國醫(yī)院工作制度和人員崗位職責(zé)的設(shè)置主要依照三個規(guī)范性文件,即國家衛(wèi)生部于1982年4月7日發(fā)布的《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責(zé)》和1992年3月7日發(fā)布的《醫(yī)院工作制度的補(bǔ)充規(guī)定(試行)》。<br /><br /> 上述規(guī)章是醫(yī)院分級、評審的基本參照,也是衛(wèi)生行政部門行政監(jiān)督的重要依據(jù)。在我國的醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)中,要求醫(yī)院必須制訂工作制度和人員崗位職責(zé),而其應(yīng)該根據(jù)衛(wèi)生部的三個規(guī)范性文件及有關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際情況制訂,醫(yī)院具體管理辦法可以更加細(xì)化,但不能與上述規(guī)范相悖。如果違反上述規(guī)范并引發(fā)醫(yī)療糾紛,它們也將成為患者起訴的依據(jù)。<br /><br /> 但是,中國醫(yī)院協(xié)會有關(guān)人士表示,隨著時間推移,原有制度的局限性也在凸顯。因此,為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理和運行秩序,加強(qiáng)監(jiān)管,衛(wèi)生部醫(yī)政司委托中國醫(yī)院協(xié)會組織專家對上述三個文件進(jìn)行修訂和增補(bǔ)。<br /><br /> 2008年2月19日,《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)(征求意見稿)》開始向全國征求意見。隨后,中國醫(yī)院協(xié)會又在各地意見的基礎(chǔ)上,對征求意見稿進(jìn)行了完善,形成了現(xiàn)在的《制度》第二稿。<br /><br /> 《制度》第二稿由行政管理、醫(yī)療管理、護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)、醫(yī)院感染管理制度、藥劑部門工作制度與崗位職責(zé)、醫(yī)技科室工作制度與崗位職責(zé)、營養(yǎng)工作制度與崗位職責(zé)、重癥監(jiān)護(hù)工作制度與崗位職責(zé)、財務(wù)工作制度與崗位職責(zé)等十個部分組成,一共規(guī)定了261個制度或職責(zé)。<br /><br /> 與原有的三個規(guī)范性文件相比,第二稿增加79項制度或職責(zé),包括衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度、投訴處理管理制度、醫(yī)院信息公示制度、醫(yī)院依法維護(hù)病人權(quán)利的制度、醫(yī)師外出會診管理制度、醫(yī)院院務(wù)公開制度、主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度(試行)、首診負(fù)責(zé)制、物價工作管理制度、住院患者費用每日清單制度、獎金分配管理制度等一系列規(guī)范。這些其實也是醫(yī)改方案的探索當(dāng)中頗受關(guān)注的內(nèi)容。<br /><br /> 其中,試行的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度要求,由副主任醫(yī)師和若干名下級醫(yī)師組成醫(yī)療小組,副主任醫(yī)師擔(dān)任主診醫(yī)師,對其所管理的病人負(fù)責(zé)。這是一種在國外醫(yī)院廣泛推行的制度,與傳統(tǒng)的科主任負(fù)責(zé)制相比,它可以明晰權(quán)責(zé),有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,我國目前已有部分醫(yī)院開始了相關(guān)探索。<br /><br /> 獎金分配管理制度則強(qiáng)調(diào)了按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬的原則,并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)再實行科室的收入和醫(yī)生個人收入掛鉤。<br /><br /> 中國醫(yī)院協(xié)會評價評估部工作人員告訴《財經(jīng)》記者,與第一稿相比,第二稿的一個重要區(qū)別在于增加了“營養(yǎng)工作制度與崗位職責(zé)”的部分,把原本對于營養(yǎng)科的要求從“醫(yī)療技術(shù)科室”部分中單獨分離出來,并進(jìn)行了大量增補(bǔ)和完善。<br /><br /> 由于事關(guān)各大醫(yī)院的利益,上述規(guī)范是否科學(xué)和完善,業(yè)內(nèi)仍然存在巨大爭議。同時,規(guī)范的增加必然會帶來醫(yī)院運行成本的上升,要想保證規(guī)范被醫(yī)院落實,醫(yī)院的自律固然重要,衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管更待加強(qiáng)。事實上,現(xiàn)階段衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管能力并不令人樂觀。<br /><br /> 衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療質(zhì)量評價管理處的工作人員告訴《財經(jīng)》記者,他們和中國醫(yī)院協(xié)會將會在第二稿所征求意見的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善《制度》。但至于《制度》是以部門規(guī)章,還是以其他的文件形式下發(fā),未遵守規(guī)范的醫(yī)院將受到何種處罰,以及《制度》何時正式下發(fā),還有待進(jìn)一步研究。<br /><br /> </p>
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